Виртуальная реальность (VR) постепенно превращается в полноценный клинический инструмент. Ее всё активнее применяют для сниже- ния боли, тревожности, агрессии и эмоционального напряжения у пациентов разного возраста — от детей до взрослых с когнитивными нарушениями. Исследования показывают, что правильно подобранный VR-контент может влиять на системные физиологические механизмы релаксации: снижать уровень кортизола, способствовать нормализации сердечного ритма и уменьшатьпотребность в анальгетиках или седации.
Исходно технология VR рассматривалась как эле- ментсферы развлечения, имеющий низкую практи- ческую значимость. Однако в первые же годы после появления технологии различными коллективами предпринимались попытки применитьVR и допол- ненную реальность (AR) в разных сферах дея- тельности,включая медицину. Сегодня на эту тему опубликовано уже более 2 000 исследований.
В 2017 году был продемонстрирован расслабля- ющий эффект при использовании VR-контента у пациентов после интенсивной терапии, и тогда же в другом исследовании исследователи отметили снижение уровня боли. А в 2019 году была опубли- кована «хайповая» новость, что у коров в VR-очках, которые видят не коровник, а зеленые луга, увели- чиваются удои.
В последние годы многочисленные исследования подтвердили,что у пациентов разных возрастных групп, включаядетей, использование VR уменьшает интенсивность боли. Это весьма значимый резуль- тат, так как такая поддержка позволяет снижать дозировку лекарственных средств. VR, несомненно, можно использовать в любом возрасте, но осо- бенно важно применение этой технологии в педи- атрии, гериатрии и паллиативной помощи — там, где традиционные фармакологические подходы не всегда эффективны или могут вызыватьпобоч- ные эффекты (например, для пациентов с низким болевым порогом или деменцией). Сегодня врачам важно понимать не только технические возможно- сти технологии, но и ее клиническую значимость, ограничения и потенциальные риски.
Как VR влияет на болевое восприятие
VR позволяетотвлечь пациента. Это похоже на классический маневр, который используют мно- гие медсестры: отвлекающий шлепок или щипок позволяет переключить внимание больного с укола на другой фактор.Так же и виртуальная реальность меняет восприятие человеком стрессовой ситуации.
Мозг производит оценку обстоятельств, которые определяют отношение к ним организма,то есть эмоциональный и физиологический ответ. Этот ответ есть не что иное, как нервная, гормональная и иммунная реакции.Эти три системы всегда рабо- тают вместе, и когда центральная нервная система оценивает ситуацию как спокойную, релаксирую- щую, то и все остальные системы в более адекватном формате реагируютна физическое воздействие — боль или вмешательство.
Сегодня доказано,что расслабляющий VR-контент меняет ряд физиологических параметров: в част- ности, у пациентов снижаетсяуровень кортизола и нормализуется тонус парасимпатики, отражая признаки снижения стресса. Еще одним следствием привыкания к болевому воздействию является адаптация нервной системы.
VRв клинической практике
VR всё чаще рассматривается как компонент неме- дикаментозной премедикации, особенно у детей и тревожных пациентов. Сравнительные исследо- вания показали, что в снижении тревожности перед процедурой такой подход сопоставим по эффек- тивности с низкимидозами мидазолама, при этом VR не вызывает угнетения дыханияи не удлиняет восстановление после наркоза. Это особенно акту- ально в амбулаторной практике и в условиях дефи- цита анестезиологических ресурсов.
Также описано снижение потребности в седативных и анестезирующих средствах при использовании VR. Например, у детей во время внутривенных кате- теризаций,пункций или стоматологических проце- дур фиксировалось уменьшение доз необходимых препаратов. В некоторыхслучаях VR использовали как вспомогательный инструмент при коротких опе- рациях под регионарной анестезией у взрослых для снижения потребности в общей седации.
Обезболивающий эффект VR сохраняется пре- имущественно в течение сеанса и вскоре после него. Однако при регулярных сессиях (например, перед процедурами или в рамках курса реабилита- ции) может формироваться устойчивая адаптация к болевомураздражителю. Некоторые исследова- ния отмечаютэффект до 30–60 минут после исполь- зования. Это важноучитывать при планировании медицинских манипуляций.
В паллиативной помощи VR приобретает новое значение — как средство немедикаментозной поддержки и улучшения качества жизни. Паци- енты в хосписахиспользуют VR для «виртуальных путешествий», общения с природой, прослушива- ния музыки с визуальным сопровождением. Это помогает снизить ощущение изоляции, уменьшить депрессию, улучшить сон и облегчить боль. Наи- более эффективны индивидуализированные сце- нарии — когда контент подбирается под интересы и биографию пациента.
На людей с деменцией (в том числе с болезнью Альцгеймера) VR может оказывать выраженное положительное влияние: снижать тревожность, уровень возбуждения, агрессию и болевую чувстви- тельность. Особенно эффективно использование
«эмоционально значимых» VR-сценариев — прогу- лок по знакомымместам, звуков природы, воспро- изведения старых песен или визуальных образов, которые пациент помнит. Такие подходы близки по принципу к работе с фотокнигами воспомина- ний или «сенсорными коробками», применяемыми в геронтопсихиатрии.
Оценка эффективности VR в медицинской прак- тике строится на ряде объективных и субъектив- ных параметров. Наиболее часто используются шкалы боли и тревожности, такие как VAS (визу- ально-аналоговая шкала), Wong-Baker FACES (осо- бенно в педиатрии), FLACC(для маленьких детей и людей с когнитивными нарушениями).
С физиологической сто- роны регистрируют такие показатели, как уровень кортизола в слюне или крови, частота сердечных сокращений, вариабельность сердечного ритма (HRV), показатели дыхания и насыщения кислоро- дом. Это маркеры уровня стресса и общего возбуж- дения симпатической нервнойсистемы.
Что касается противопоказаний, то они в боль- шинстве случаев относительные. VR не рекомен- дуют использовать у пациентов с выраженными психозами, некорректированной эпилепсией (из- за световых стимулов), а также в фазе обострения у людей с тяжелыми когнитивными расстройствами, шизофренией, острымитревожно-депрессивными состояниями и ПТСР. У некоторых пациентов могут наблюдаться симптомыкиберболезни (головокру- жение, тошнота, дезориентация), особенно при длительном использовании или недостаточно ста- бильной визуализации. Поэтому предваритель- ная оценкасостояния организма и наблюдение за пациентом обязательны.
Пироговский Университет – флагман медицинского образования в России
Пироговский Университет – это один из самых престижных медицинских вузов страны, где готовят высококвалифицированных специалистов для системы здравоохранения России. В нем успешно сочетаются передовые научные исследования, инновационные разработки и богатые традиции медицинского образования.
Преподаватели университета – это эксперты, увлечённые своей профессией и стремящиеся к развитию медицины. В 2024 году вуз стал участником программы «Приоритет 2030», представив три стратегических проекта: «Иммуномедицина», «Генотерапия» и «Нейротрофика». Эти направления не только отвечают на актуальные вызовы науки, но и определяют её будущее.
Сегодня в стенах университета создаются прорывные технологии и препараты для борьбы с тяжёлыми и редкими болезнями. Особый фокус – на персонализированной медицине, включая генную терапию, которая меняет подходы к лечению пациентов.
— Сергей Анатольевич Лукьянов, ректор Пироговского Университета, подчёркивает:
«Наш университет активно развивается благодаря научным достижениям, стратегическим инициативам и высочайшему уровню подготовки студентов. Мы укрепляем свои позиции в российских и международных рейтингах, создавая медицину будущего и воспитывая врачей нового поколения – компетентных, инициативных и социально ответственных».
— Георгий Гивиевич Надарейшвили, первый проректор – проректор по стратегическому развитию Пироговского Университета, отмечает:
«Пироговский Университет, как и другие топовые медицинские вузы, служит двигателем инноваций. Мы разрабатываем технологии, меняющие подходы к лечению и внедряемые в клиническую практику. Современная медицина развивается стремительно, и мы – активные участники этого процесса».
— Владислава Сергеевна Белякова, проректор по молодёжной политике Пироговского Университета, добавляет:
«Выбор медицинской профессии требует осознанности и готовности к постоянному росту. Важно не только осваивать теорию, но и развивать soft skills: работать в команде, выдерживать нагрузки. Для этого в университете есть все возможности – от спортивных и творческих секций до научных клубов и волонтёрских программ, помогающих студентам раскрыть свои таланты».
Пироговский Университет остаётся центром притяжения для будущих врачей и исследователей, прокладывая путь в новую эру медицины.
Больше новостей лучшего медицинского университета читайте в телеграм-канале: https://t.me/daily_2med
Метки: Здоровье, Медицина, Пироговский Университет, РНИМУ